التخطي إلى المحتوى
كيف اعرف ان ولدي عنده ضمور في المخ

نبذه مختصره

في البلدان المتقدمة ، يحدث نقص فيتامين ب 12 (الكوبالامين) عادةً في الأطفال ، فقط الذين يرضعون رضاعة طبيعية وأمهاتهم نباتيين ، مما يسبب انخفاض مخزون الجسم من فيتامين ب 12. المظاهر الدموية لنقص فيتامين ب 12 هي فقر الدم الخبيث. هو فقر الدم الضخم الأرومات ذو حجم جسيم عالٍ وخصائص شكلية ، مثل فرط نشاط نوى المحببات. في الحالات المتقدمة ، يمكن أن يحدث قلة العدلات ونقص الصفيحات ، محاكين فقر الدم اللاتنسجي أو سرطان الدم. بالإضافة إلى أعراض الدم ، قد يعاني الأطفال من الضعف والتعب والفشل في النمو والتهيج. تشمل النتائج الشائعة الأخرى الشحوب والتهاب اللمعان والقيء والإسهال والرقص. قد تؤثر الأعراض العصبية على الجهاز العصبي المركزي ، وفي الحالات الشديدة ، نادراً ما تسبب ضمور المخ. هنا،

مقدمة

يعتبر نقص فيتامين B12 أو نقص الكوبالامين سبباً نادراً وعلاجًا للفشل في الازدهار وتأخر النمو عند الرضع. في البلدان المتقدمة ، يحدث النقص عادة عند الرضع ، الذين يرضعون رضاعة طبيعية فقط والذين تظهر أمهاتهم على فقر الدم الخبيث غير المعترف به أو يكونون نباتيين ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات فيتامين ب 12 في الجسم عند الرضيع عند الولادة وعدم كفاية كميات الفيتامينات الموجودة في لبن الأم. نظرًا لأن مصدر الغذاء الوحيد للرضع هو لبن الأم ، فمن غير المرجح أن يستهلكوا المنتجات الحيوانية ؛ لذلك ، يحدث نقص فيتامين ب 12 بسهولة. تظهر علامات وأعراض نقص فيتامين ب 12 بين عمر 4 أشهر و 12 شهرًا وتشمل فقر الدم كبير الحجم والضعف والتعب والفشل في الازدهار والتهيج. تشمل النتائج الشائعة الأخرى الشحوب والتهاب اللمعان والقيء والإسهال والرقص. يتم تحقيق استجابة مواتية من خلال علاج فيتامين B12 ، وتحسن الأعراض العصبية بشكل خاص في غضون أيام قليلة بعد العلاج. ومع ذلك ، بعد العلاج ، يُرى في بعض الأحيان أن الشفاء يتفاوت من مريض لآخر متبقيًا بشكل معتدل أو شديد . لذلك ، ينبغي توجيه الجهود لمنع نقص فيتامين ب 12 في النساء الحوامل والمرضعات على الوجبات النباتية وأطفالهن الرضع عن طريق إعطاء مكملات ب 12. عند فشل المكملات الوقائية ، يجب على مقدّمي الرعاية الصحية أن يتعرفوا على الطفل الرضيع ويعالجه سريعًا مع الفشل في الازدهار وتأخر النمو . وبالتالي ، يجب إجراء تعداد الدم الكامل ، ومستوى فيتامين ب 12 في المصل ، وتصوير الرنين المغناطيسي في الجمجمة (MRI) ، ويجب البدء في إضافة فيتامين ب 12 على الفور.

تقرير الحالة

أُحيل طفل رضيع يبلغ من العمر 12 شهرًا من مقاطعة قونيا بتركيا إلى عيادة طب الأطفال بمستشفى كونيا التعليمي والبحثي بسبب الانحدار التنموي وتأخر النمو في أبريل 2012. وكشف التاريخ الطبي المأخوذ من والدته أنه ولد في مصطلح ، يزن 3500 غرام بعد الحمل والولادة غير معقدة. كان يرضع بشكل حصري ، وكانت والدته تتبع حمية نباتية لسنوات عديدة. أظهرت الحالة ميزات تطورية طبيعية تصل إلى 6 أشهر: الابتسام في شهرين ، والتحكم في رأسه في 4 أشهر ، والبدء في التدحرج في 5 أشهر. خلال الستة أشهر الأولى من العمر ، كانت قياسات جسده في المئوية 25-50 للوزن والطول وفي المئين 50 لمحيط الرأس. عندما أصبح الطفل عمره 6 أشهر ،

على الرغم من أن ردود الفعل السريعة وفحص الأعصاب القحفية كانت طبيعية عند القبول ، إلا أنه كان خاملًا ، ومنخفض التوتر بشكل عام ، ويفتقر إلى الابتسام وفشل في متابعة الأشياء بصريًا. كان وزنه (8600 جم) وطوله (71 سم) على المئين 10-25 ، ومحيط رأسه (45.5 سم) كان على المئين 25. كانت نتائج الفحص البدني العام طبيعية ؛ ومع ذلك ، فقد تم تحديد الحالة لإظهار rhagades حول زوايا كل من الجفون والفم كما هو موضح في الصورة ( الشكل 1 ) [قدمت والدة الطفل موافقة خطية على المؤلفين لاستخدام الصورة في دراسة الحالة هذه]. كانت مستويات الهيموغلوبين ، الحبيبية والصفائح الدموية 8.8 جم / ديسيلتر ، 6.02 × 10 3 / مم 3 ، و 308 × 10 3 / مم 3على التوالي. كان متوسط ​​الحجم الجسيم ، عدد الخلايا الشبكية ، عدد خلايا الدم الحمراء ، والهيماتوكريت 97.3 fL (النطاق المرجعي 80-96 fL) ، 6 × 10 3 / mm 3 ، 2.63 × 10 6 / mm 3 ، و 21.3 ٪ على التوالي. واعتبرت العدلات كما فرط. كان مستوى مصل الكوبالامين 117 بيكوغرام / مل (النطاق المرجعي 211-911 بيكوغرام / مل). كان مستوى حمض الفوليك في الدم 13.85 نانوغرام / مل (النطاق المرجعي 3.1-20 نانوغرام / مل). كانت مستويات الحديد والفيريتين ، والكيمياء الحيوية ، ونتائج اختبار البول طبيعية ، مع وجود دم طبيعي ودموي للبول. كانت ضمور القشرية وتوسيع مساحة تحت العنكبوتية واضحة على التصوير بالرنين المغناطيسي ( الشكل 2)). كان فيتامين ب 12 ، ومستويات الهيموغلوبين ، والحجم الجسيم للأم متوسطًا 232 بيكوغرام / مل ، و 12.2 جم / ديسيلتر ، و 104.5 فلس على التوالي.

الاستنتاج

يُعتبر نقص فيتامين ب 12 سببًا نادرًا لكنه قابل للعلاج من الاضطرابات العصبية وفقر الدم والفشل في الازدهار عند الرضع الذين يرضعون حصريًا من الأمهات الناقصات من فيتامين ب 12. التعرف على الأعراض العصبية لنقص فيتامين ب 12 الطفولي قد يسمح بالتشخيص المبكر والعلاج المناسب. نظرًا لأهمية فيتامين ب 12 في تطور المخ الجنيني وحديثي الولادة ، يجب أن تكون الأمهات النباتيات والنباتيات على دراية بالأضرار الشديدة التي لا يمكن عكسها تمامًا والناجمة عن عدم كفاية تناول فيتامين ب 12 أثناء الحمل والرضاعة. لذلك ، ينبغي توجيه الجهود لمنع نقصها في النساء الحوامل والمرضعات في الوجبات الغذائية النباتية وأطفالهن الرضع. من المهم أيضًا أخذ التاريخ الغذائي لكل من الرضع وأمهاتهم للوقاية والعلاج المبكرين. لزيادة المدخول الغذائي لفيتامين ب 12 ، يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالأطعمة ذات الأصل الحيواني ، مثل منتجات الألبان واللحوم الحمراء والبيض والأسماك. يجب أن يزيد المدخول الغذائي B12 الموصى به من 2 إلى 2.2 ميكروغرام / يوم أثناء الحمل. مع الوعي المبكر ، يمكن منع الأضرار العصبية التي لا رجعة فيها.

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *